近(jìn)來(lái)，醫(yī)療物(wù)聯網升溫态勢明(míng)$γ$顯。

國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委在201>★" 8年(nián)發布的(de)《全國(guó)醫(yī)院信息化(huà)♠‌♠建設标準與規範(試行(xíng))》中，明(míng)确提出鼓勵醫(∞ε♠♣yī)院引入物(wù)聯網技(jì)術(shù)↕₽φ，并指出可(kě)在數(shù)據采集、患者安全、資産與物(wù)資管理(l<γǐ)三個(gè)方面探索物(wù)聯網應用(yòng)。浙江省衛π∑生(shēng)信息學會(huì)副會(huì)長(cháng)兼秘書(sh★α≥✔ū)長(cháng)倪榮認為(wèi)：“未來(lái)，物(♠→±wù)聯網将成為(wèi)醫(yī)院重要(yào)的(de)IT基礎™€δ•設施，醫(yī)院的(de)智慧化(huà)程度将高(gāo)♠∏度依賴于物(wù)聯網。”

當整個(gè)醫(yī)療行(xíng)業(Ω∏λyè)希望通(tōng)過物(wù)聯網技(jì)術(shù)為(w€∑✔πèi)醫(yī)療辦公錦上(shàng)添花(huā)♥φ®的(de)時(shí)候，當各大(dà)₹‌‌♥醫(yī)院在智慧醫(yī)療的(de)浪潮中表現©λ♦(xiàn)的(de)躍躍欲試，希望通(tōng)"δΩ過擁抱物(wù)聯網獲得(de)管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)的(deφ‍Ω♣)智能(néng)化(huà)、便利化(hλ→"∑uà)、精細化(huà)加持的(de)時(shí)候，不(bù)法分(fēn)δ£☆子(zǐ)也(yě)聞風(fēng)而動，£∑‌瞄準了(le)每一(yī)個(gè)聯網設備網絡入侵的(de)機(jī£ )會(huì)。比如(rú)，救生(shēng)醫(yī)β→ε≤療物(wù)聯網設備, 從(cóng)心髒₹≤§∞起搏器(qì)到(dào)輸液泵, 正日(rì)益π≥成為(wèi)數(shù)據和(hé)網絡安全違規的(de)☆α↕α渠道(dào)。

思路(lù)：前瞻布局醫(yī)療物(wù)聯網安全

一(yī)旦醫(yī)療物(wù)聯網出現(xiàn≈₩‌)網絡安全問(wèn)題，将對(duì)醫(yī)院業(yè)務的↕★(de)連續、穩定運行(xíng)造成極大(dà)威脅。同時(s©™¶hí)，由于物(wù)聯網中沉澱了(le)大(dà)量、原始、極具價值的×&&(de)基礎數(shù)據，數(shù)據安全與£π隐私保護等問(wèn)題也(yě)需引起重視(shì)。倪榮<ε®認為(wèi)，“醫(yī)療物(wù)聯網應用≤π♣'(yòng)必須遵循《網絡安全法》、等級保護2.0<β、《數(shù)據安全法》等政策法規的(de)相(xiàng)關÷×↓→要(yào)求，安全問(wèn)題不(bù)容忽視(shì)。₽£φ₩”

“醫(yī)療物(wù)聯網應用(yòng)的(de)安全問(wèπ₽♣αn)題将伴随著(zhe)整體(tǐ)發展而逐步凸顯。” 廣州醫(yī)科(k‍☆♠÷ē)大(dà)學附屬第二醫(yī)院信息科(kē↔§)科(kē)長(cháng)陸慧菁認為(∑≤γ£wèi)，從(cóng)制(zhì)定行(xíng)εβ•☆業(yè)标準的(de)角度切入，将有(yǒu)助于統一(yī)認識、規₽‍σ範行(xíng)為(wèi)。據介紹，廣東(dōng)省®§↔€健康醫(yī)療大(dà)數(shù)據标準工(gōng)作(✔₹zuò)組已制(zhì)定、發布了(le)《醫(yī)療機(jī)構內♥₩÷(nèi)患者定位追蹤物(wù)聯網技(jì)術(shù)要(yào)求》(₹≠​T GZBC 19—2019)、《醫(yī)療機(jī)構資産管理(lǐ‌£>)物(wù)聯網技(jì)術(shù)要(yào)求》(T GZ≤"BC 38—2020)等相(xiàng)關标準，将“安全要(yào)求”作(≈↔↑zuò)為(wèi)單獨章(zhāng)節，對(duì)終端安全、網絡安∞♦全、應用(yòng)安全、通(tōng)信安全等方面做&≠Ω(zuò)出規定。

應對(duì)：雲網一(yī)體(tǐ)化(huà)安全物(wλ€ù)聯網解決方案

“物(wù)聯網的(de)安全性是(sh ♠ì)相(xiàng)對(duì)脆弱的(☆≥δ®de)，而由其采集的(de)數(shù)>♥據又(yòu)非常敏感。因此，需要(yào)體(tǐ)系化(huà)構建安​φ¥∏全的(de)醫(yī)院物(wù)聯網。”安恒∑&♠信息副總裁林(lín)明(míng)峰認為(wèi↓$π)，在醫(yī)療物(wù)聯網應用(yòng)的(de)建設過程中，☆π"β面臨著(zhe)嗅探與非法接入、系統漏洞、大(dà)範圍↔α★端口開(kāi)放(fàng)、數(shù)據非密存儲傳輸等安全隐患，✔£÷♣而由于目前各物(wù)聯網應用(yòng)系統的(de)安全‌‌₽×性參差不(bù)齊、系統間(jiān)過于封閉，醫(yī)院無法對(↑α duì)物(wù)聯網應用(yòng)進行(xíng)統一(yī)的(de)安≥‍ ♣全體(tǐ)系建設，安全策略也(yě)難以實施。

望聞問(wèn)切，安恒信息推出了(le)“雲 ☆網一(yī)體(tǐ)化(huà)安全物(wùα•)聯網解決方案”，其中：

物(wù)聯網統一(yī)安全接入AP/AC，将安全能(néng)∑↕↑力下(xià)沉至物(wù)聯網接入層;

隔離(lí)網閘隔離(lí)物(wù)聯網對(duì↔<≈£)HIS等核心業(yè)務系統的(de)數(shù)據爬​±取，以及針對(duì)物(wù)聯網系統∑☆的(de)脆弱性攻擊;

物(wù)聯網數(shù)據中心可(kě)一(yī)鍵接入所有(Ω∞ yǒu)物(wù)聯網應用(yòng)采集的(de)∏π<←數(shù)據，打破物(wù)聯網煙(yān)囪"¶"<，實現(xiàn)數(shù)據價值;

提供物(wù)聯網安全态勢感知(zhī)、數(shù)據安全↑← 體(tǐ)系建設等服務。

“民(mín)以健為(wèi)天、健以數(shù)為(wèi)判、數(shù)♦♥≈¶以物(wù)為(wèi)探”三句話(huà​≠)傳達了(le)對(duì)醫(yī)療物⧱¶(wù)聯網重要(yào)性的(de)理(lǐ)解。實際上(s✔&hàng)，在“數(shù)以物(wù)為(wèi)探”之後，還(hái)應←®加上(shàng)一(yī)句“物(wù)以♦→>安為(wèi)先”。面對(duì)極具挑戰性的(de)物(<¥₩wù)聯網安全問(wèn)題，倪榮建議(yì)，醫(yī)院要$δ©(yào)從(cóng)網絡安全、數(shù)據安全的(de)角÷♥$&度統籌規劃物(wù)聯網應用(yòng)建設，讓醫(✔¶£yī)療物(wù)聯網的(de)發展之路(lù)走得(de)更加穩健、更加β 踏實。

延伸閱讀(dú)

1、醫(yī)療物(wù)聯網建設模式分(f✔™•×ēn)享

廣州醫(yī)科(kē)大(dà)學附屬第二醫(yī)院信息科(kē)<≠$∞科(kē)長(cháng)陸慧菁将醫(yī)院物(wù)聯網的(de)建設模式σ  >歸納為(wèi)三類：

第一(yī)種，物(wù)聯網應用(yòng)©λ所需網絡與産品全部由同一(yī)廠(ch÷↕ǎng)商自(zì)主研發，實現(xiàn)名副其實的(de)“‌§多(duō)網合一(yī)”。這(zhè)種模式不(bù)存在兼容問(w耱✔♣n)題，但(dàn)醫(yī)院與廠(chǎng)商徹底₹ ¥綁定，未來(lái)的(de)業(yè)務升級與議(yì)價能(néng)力可>$ ≈(kě)能(néng)會(huì)受到(≠¶dào)限制(zhì)。

第二種，網絡設備使用(yòng)大(dà)品牌，同時(shí)醫ε©™'(yī)院選擇自(zì)己所需的(de)物(wù)聯網産品及耗材。網絡廠(ch§λβǎng)商與物(wù)聯網産品廠(chǎng)商通(λ↑₽tōng)常以“戰略合作(zuò)夥伴”的(de)形式出現(xiàn)，硬件λ≥(jiàn)接口基本不(bù)通(tōng♣®♠♣)用(yòng)。醫(yī)院擁有(yǒu)理(lǐ)論上(shàng•←)的(de)自(zì)主選擇權，但(dàn♦δ§≠)實際可(kě)選的(de)範圍非常有(yǒu)限。陸慧菁認為(wφ£≥♥èi)：“網絡廠(chǎng)商與物(wù​≈∏)聯網廠(chǎng)商之所以選擇進行(xíng)戰略合作(''φzuò)，主要(yào)原因還(hái)是(shì)醫(yī)療物>↓✘(wù)聯網的(de)市(shì)場(chǎng)前景雖然看(kà¶‌n)好(hǎo)，但(dàn)實際銷量還(hái)不(bù)大(dà≥↕)，抱團式發展起碼能(néng)解決生(shēng)存問(wèn)題。另外(↕↑§wài)，網絡産品在硬件(jiàn)層面不(bù)允許随意接入和(hé±±)整合物(wù)聯網産品，一(yī)方面是(shì)存在整合問(wèn)題，另☆₩一(yī)方面也(yě)是(shì)從(cóng)安全角度考慮的(de)。₹ ↕”

第三種，拼湊型或混合型，也(yě)即醫(yī)院建立統一(y™¥ī)界面，以産品為(wèi)主線分(fēn)别建網，以應用(yòng←♦↓)為(wèi)導向分(fēn)别建設。在這(zhè)種模式中，醫(πδyī)院可(kě)以選擇最合适的(de)物(wù)聯網産品，¥§★✘擁有(yǒu)更大(dà)的(de)靈活性和(hé)擴展☆₩性;缺點是(shì)目前醫(yī)療物(wù)聯網♠β≠缺乏技(jì)術(shù)應用(yòng)标準，實際執行(xíng)時(λ><™shí)需要(yào)醫(yī)院具備較強的(de)技(jì)術(shù)能(ε♦♣néng)力、方向把控能(néng)力和(héε≈ε)協調能(néng)力。

陸慧菁建議(yì)，有(yǒu)條件(jiàn₩≥≈)的(de)醫(yī)院可(kě)以自(zì)建醫¥​λ(yī)療物(wù)聯網應用(yòng)平台，對(duì)所有(✔βλεyǒu)物(wù)聯網應用(yòng)進行(♣✔xíng)統一(yī)管理(lǐ)。“當→≥±∏行(xíng)業(yè)應用(yòng)呈現(γ✘≥₽xiàn)規模時(shí)，一(yī)方面必然帶來(lái)成本×←€♣下(xià)降，另一(yī)方面相(xiàng)信會$αδ(huì)有(yǒu)巨頭型的(de)廠(chǎng∑★‍)商出現(xiàn)，平台化(huà)将是(s₽∏∞hì)物(wù)聯網應用(yòng)的(de)發展趨勢所在。”

2、醫(yī)療物(wù)聯網實踐案例分(fēn)享βΩ®

>>>無錫市(shì)人(rén)民(mín)醫(yī)院≥→

作(zuò)為(wèi)“醫(yī)療物(wù)聯網示  範醫(yī)院”，無錫市(shì)人(rén)民(mín)醫(yī)院基于物(•±wù)聯網技(jì)術(shù)的(de)醫(∞∑€&yī)療信息化(huà)應用(yòng)涵蓋生(s✔↔hēng)命感知(zhī)、身(shēn)份識别、物(wù)品管理(lǐ)¥÷♠✔、環境感知(zhī)等領域。無錫市(shì)人(rén)民(mín)<✘≠醫(yī)院原信息中心主任劉喻介紹了(le)效果較為(wèi)顯著的(d​λ'e)幾類應用(yòng)場(chǎng)景：醫(yī) €廢管理(lǐ)，利用(yòng)物(wù)聯網、條碼識别等技(jì)術(shù♦♣)，對(duì)醫(yī)療廢棄物(wù)從(c&$♥₩óng)産生(shēng)、分(fēn)類收集到(dào  ‍ε)回收轉運進行(xíng)全過程監測管理(lǐ)與‌€≠£信息上(shàng)傳，防止醫(yī)廢外(wà♣€i)洩風(fēng)險;床旁護理(lǐ)，包括生(shēnλ g)命體(tǐ)征自(zì)動采集、防治壓瘡感應等，實時(shí♠≥)關注患者臨床狀态，及時(shí)告警;此外(wài)，還(hái)ε₹  包括冷(lěng)鏈管理(lǐ)環境監測、輸液監測、嬰兒(ér)防盜等應用→↑×(yòng)。

劉喻建議(yì)首次引入醫(yī)療物(wù)聯網應用(yòng♥&)的(de)醫(yī)院，不(bù)但(dàn)要(yào)找準适合的(λ✔φde)應用(yòng)場(chǎng)景，還(hái)要(yà↕&☆ o)綜合考量物(wù)聯網應用(yòng)的(de)投入産出比問(wγε èn)題，在局部使用(yòng)且效果不(bù)錯(cuò)的(de)≤₩&✔情況下(xià)，再考慮全院範圍的(de)推廣應用(yòng)。從÷"(cóng)産業(yè)角度來(lái)看(kàn)，成本居高(gāφ βo)不(bù)下(xià)的(de)關鍵原因，在于整λ±個(gè)醫(yī)療行(xíng)業(yè"↕™)的(de)物(wù)聯網應用(yòng)還₹‌(hái)未成規模。

>>>廣州醫(yī)科(kē✔✔ ♦)大(dà)學附屬第二醫(yī)院

廣州醫(yī)科(kē)大(dà)學附屬第二醫(yī)院(以下(♦♣πxià)簡稱廣醫(yī)二院)與物(wù)聯網的(de)“第一(yīλΩ¶)次親密接觸”是(shì)從(cóng)非醫(yī)療業(yè)務開(k ✔₹δāi)始的(de)。自(zì)2017年(nián)σβ&起，廣醫(yī)二院先後上(shàng)線醫(yī)療♠≈廢棄物(wù)管理(lǐ)、院內(nèi)導航等物(w‌¶ù)聯網項目，為(wèi)醫(yī)院後勤管理(lǐ)與患者服務提供支持。→ πα目前，廣醫(yī)二院針對(duì)卒中中心、胸痛中心打造“急診綠(≠¥↕↑lǜ)色通(tōng)道(dào)”，通(tōng)過部署電(diàn)子(♠ zǐ)圍欄，當推車(chē)、輪椅經過時(shí)，可(kě)™ε自(zì)動定位患者位置并計(jì)算(su​₩‍àn)時(shí)間(jiān)消耗情況，實現(xiàn)急救數(shù)‍>據的(de)自(zì)動采集與上(shàng)報(bào)↔™→;應用(yòng)于重症監護室的(de)“智能(néng)床墊”項目，通(tō →₩ng)過設定參數(shù)，重症患者超過一(y♣φ​ī)段時(shí)間(jiān)未翻身(sh®©ēn)或突然離(lí)床時(shí)會(huì)自(z♠‍☆≤ì)動報(bào)警，提示護工(gōng÷ )及時(shí)關注，避免患者壓瘡或跌落風(fēng)險;将RFID标簽應用××δ<(yòng)于抽血執行(xíng)時(shí)間(jiān)的(de)自(z≤‍ì)動登記，平均每位抽血患者可(kě)節省2-3秒&♠α(miǎo)鐘(zhōng)，一(yī)個(gè)上(shàng)午即可(kě•γ)節約半個(gè)小(xiǎo)時(shí)的(de)抽血時(shí)間(ji λān)。

相(xiàng)比非醫(yī)療業(yè)務，廣醫(yī)二院信息科(kē)≤¶科(kē)長(cháng)陸慧菁認為(wèi)物(wù)聯網與醫(y←α♣ī)療業(yè)務的(de)緊密結合具有≈β  (yǒu)廣闊空(kōng)間(jiān)。由于關乎患者安全和(hé)醫™∞σ(yī)療質量，将物(wù)聯網應用(yòng)于臨床需要(yào)更β♦∏♥加慎重，“現(xiàn)階段的(de)關鍵是(shì)要∞≠♣γ(yào)有(yǒu)耐心打磨應用(yòng≥₽)場(chǎng)景。”不(bù)過，并非所有(yǒu)的‍☆↕←(de)物(wù)聯網應用(yòng)設計(jì)方案，都(d​  ☆ōu)能(néng)在醫(yī)療場(chǎng)景中順利落地(dì)。陸慧菁↑§↓♥認為(wèi)，這(zhè)符合目前醫(yī)療物(w→≥ù)聯網所處階段的(de)實際情況，“隻有(yǒu)在應用(y δ¶÷òng)中不(bù)斷試錯(cuò)、摸索₹₽↔λ，才能(néng)找到(dào)适合醫(yī)療場(φ↑™chǎng)景的(de)物(wù)聯網應用(yòββng)。”比如(rú)，“嬰兒(ér)防盜”可(kě)≠✔→Ω能(néng)是(shì)最為(wèi)常見(jiàn)的(de)醫(y§♠ī)療物(wù)聯網應用(yòng)設計(jì)場(ch♣•≤βǎng)景之一(yī)，但(dàn)由于手環容易脫落等原因，實際使用(yòn©♠€g)情況并不(bù)如(rú)預期。廣醫(yī)二院的(de)神經內(n​•→<èi)科(kē)實力突出，許多(duō)阿爾茨海(φ¶hǎi)默症患者前來(lái)求醫(yī)。陸慧菁發現(xiàn)，這(σ <βzhè)類患者的(de)認知(zhī)能(néng)力較弱、行(xíng)← Ω為(wèi)能(néng)力較強，醫(yī)護人 ♦¥(rén)員(yuán)或陪同親屬稍不(bù)注意就(j☆ iù)會(huì)有(yǒu)院內(nèi)走失風(fēng)險，而嬰λ₩兒(ér)防盜的(de)自(zì)動報(bào)警、定位找回等 ↕♦φ功能(néng)，反而特别适合這(zhè)類患者的(de)實‌λ際需求。

因地(dì)制(zhì)宜、打磨場(chǎng)景、适時(shí)變通(tō♥≈ng)、揚長(cháng)避短(duǎn)，這(zhè)可(kě)能(néng★≠)是(shì)現(xiàn)階段醫(yī)院引入物(wù)聯網應用(∏¥<yòng)時(shí)應當遵循的(de)指導原←♥則。比如(rú)，“資産盤點與管理(lǐ)₩→®”是(shì)物(wù)聯網在其他(tā)行(xíng)®≈ 業(yè)的(de)重點應用(yòng)場(chǎng)景之αλ♠↕一(yī)，但(dàn)大(dà)型醫(yī)院的(de)設備 ×資産數(shù)量通(tōng)常接近(jìn)10萬，貼标、信息錄入等¶φα'初始工(gōng)作(zuò)量非常巨大(dà)，全院應用(yòng)存在困∑•≈γ難。對(duì)此，廣醫(yī)二院轉換思路(l♦↓₹ù)，聚焦于臨床科(kē)室借用(yònγ€₹≈g)頻(pín)率較高(gāo)的(de)呼吸機(jī)等設備，通(tōβ♦↔ng)過監測設備通(tōng)電(diàn)情況對(duì)設備±®"¶進行(xíng)統籌管理(lǐ)，收到(dà≠∞o)了(le)“用(yòng)起來(lái)、用(yòng)得(de)好(h≠↕ǎo)”的(de)實際效果。